聲導(dǎo)抗測(cè)試,又稱中耳分析儀,用以對(duì)中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷,一般用于鑒別傳導(dǎo)性聽力損失和混合聽力損失,骨氣導(dǎo)間距大于15dB的患者一般在聲阻抗測(cè)試中都能得到佐證。聲導(dǎo)抗測(cè)試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測(cè)試方法。70年代以后普遍應(yīng)用于臨床,由于不需受試者主觀反應(yīng),操作簡(jiǎn)單、迅速,因此,很適合于測(cè)試嬰幼兒,并可作為篩選應(yīng)用。
常見的臨床中耳鼓室圖形有:
A型:正常型,即峰壓點(diǎn)位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml。
B型:平坦型,提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動(dòng),如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。
C型:鼓室負(fù)壓型,圖表現(xiàn)為峰壓點(diǎn)位于-100daPa 以外,提示中耳頻壓狀態(tài)。
常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強(qiáng)度正常耳為70-100dBL,平均為85dB。
聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的,人的中耳是一種阻抗匹配裝置,它可將聲能轉(zhuǎn)化成機(jī)械能并放大,如果在聲音的傳導(dǎo)通路上有病變?nèi)缰卸环e液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能,防礙了聲音的有效傳導(dǎo),就會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的就是要分析中耳的狀況。聲導(dǎo)抗儀的工作原理當(dāng)一個(gè)聲音從外界傳到鼓膜時(shí),大部分能量可以通過聽骨鏈的機(jī)械運(yùn)動(dòng)傳送到耳蝸,但仍然會(huì)有一小部分聲能從鼓膜表面反射回外耳道,另外一部分聲能則消耗在克服摩擦力上。聲能在傳導(dǎo)過程中,傳到耳蝸的能量與其反射、摩擦消耗的能量三者之間的關(guān)系因中耳病變而改變。聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),既有阻擋和抵抗的一面即聲阻抗;也有傳導(dǎo)和接納的一面即聲導(dǎo)納,聲阻抗和聲導(dǎo)納的總和叫聲導(dǎo)抗。聲導(dǎo)抗儀是用來測(cè)量從鼓膜返回來的聲能,并由此推知中耳的狀態(tài)。 因?yàn)樽杩勾笮∪Q于質(zhì)量、勁度(活動(dòng)度)和摩擦力。由于中耳病變對(duì)質(zhì)量和摩擦力的影響較小,通常影響的是勁度,所以中耳的狀態(tài)用順應(yīng)性來描述。順應(yīng)性高=阻抗小,順應(yīng)性低=阻抗大。如,中耳腔內(nèi)有積液時(shí),鼓膜的活動(dòng)會(huì)受到限制,導(dǎo)致返回外耳道的聲能增加,傳導(dǎo)到耳蝸的聲能相對(duì)就減少了,中耳的阻抗很高,順應(yīng)性很小。順應(yīng)性與空氣容量有關(guān)。如果中耳腔內(nèi)有積液積聚,使腔內(nèi)的空氣容積減少,中耳就顯得比較僵硬,順應(yīng)性低。因此,中耳腔的順應(yīng)性用容積單位cc表示。聲導(dǎo)抗儀上表示中耳順應(yīng)性高低的單位cc。
聲導(dǎo)抗的臨床應(yīng)用
1.分泌性中耳炎 、粘連性中耳炎、耳硬化癥的診斷。
2.鑒別耳蝸性聾和蝸后聾。
3.面神經(jīng)疾病的定位。
4.腦干附近病變的定位。
5.了解咽鼓管功能。
6.偽聾和精神性聾的鑒別。